علت ایجاد زگیل تناسلی چیست؟
چرا دچار زگیل تناسلی میشویم؟
زگیل تناسلی به چه علت ایجاد میشود؟
علت به وجود آمدن زگیل تناسلی چیست؟
چه افرادی به زگیل تناسلی مبتلا می شوند؟
عامل ایجاد زگیل تناسلی چیست؟
با خواندن مطلب زیر به پرسش‌های شما با زبان ساده پاسخ گفته میشود با دکتر عاملی همراه باشید
مقدمه
زگیلهای تناسلی زواید گوشتی و اغلب برجسته (و گاه مسطح )هستند که در پوست و مخاط تناسلی در فردی که به ویروس پاپیلومای انسانی آلوده شده است ایجاد می شود این زواید می‌توانند در سطح و‌یا داخل ناحیه تناسلی و همچنین اطراف مقعد و داخل کانال مقعد نیز وجود داشته باشد
شکل و سایز زگیلهای تناسلی متنوع است لذا فقط بایستی توسط پزشک با تجربه و متخصص که سابقه‌ای مشاهده تعداد زیادی زگیل تناسلی داشته،تشخیص داده بشود .سلول های پوششی سطح پوست و همچنین سلولهای غشاهای مخاطی در ناحیه تناسلی و مقعدی مستعد این هستند که محل زندگی ویروس پاپیلومای انسانی بشوند .
ویروسها موجوداتی هستند که برای ادامه حیات خود باید وارد سلول بدن موجود زنده بشوند و محلی که سلول پاپیلومای انسانی انتخاب می کند
سلول های سطح پوست و سلولهای غشاهای مخاطی ناحیه تناسلی است در این مقاله می خواهیم بیشتر راجع به علت ایجاد زگیل تناسلی که هم زنان و هم مردان را مبتلا می کند صحبت کنیم
بروز و شیوع زگیل تناسلی چگونه است؟
امروزه به دلیل تغییر الگوهای زندگی شاهد این هستیم که سن ابتلا به این عفونت کاهش پیدا کرده است یعنی خیلی از افراد مراجعه کننده که دچار زگیل تناسلی هستند سن پایین دارد در بعضی از مقالات سن ۱۳ سالگی برای زگیل تناسلی عنوان شده است .
میزان درگیری زنان و مردان تقریبا یکسان است و حتی شاهد ابتلای کودکان به زگیل تناسلی می باشیم در کشور ما آمار قابل استناد شیوع ویروس پاپیلومای انسانی به ویژه در مردان وجود ندارد یعنی اکثر تحقیقاتی که انجام شده پیرامون ارتباط ویروس با کنسر های دهانه رحم در زنان بوده و مطالعات قابل استناد در مورد آقایان در کشور ما وجود ندارد تحقیقات قابل قبول می‌گویند
که از کل درصد جمعیت زنان جامعه پنج تا ۱۳ درصد شان به ویروس پاپیلومای انسانی آلوده میشوند . جالب است بگوییم که طبق مطالعات جهانی متوسط شیوع عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی در جهان ۹ تا ۱۳ درصد است با یک نگاه ساده میشود بگوییم که بیشتر از یک میلیون نفر در کشور ما به این عفونت دچار هستند.
به علت عرف اجتماعی غالب و فرهنگی که در خانواده‌های ایران وجود دارد آموزش ناکافی در مورد اعمال جنسی آمیزشی و بیماری های آموزشی به نوجوانان توسط خانواده ارائه می شود و همچنین آموزش همگانی در جامعه ما و آگاهی بخشی به نوجوانان در مورد رابطه جنسی وجود ندارد.
پس بدیهی ایت که با این فقر آگاهی مادر جامعه مان شاهد شیوع عفونت با اچ پی و زگیل های تناسلی حتی در افراد با سنین کم هستیم.
عامل مسبب زگیل تناسلی چیست؟
عامل به وجود آورنده زگیل های تناسلی نوعی ویروس به نام ویروس پاپیلومای انسانی است که برای ادامه حیات سلول های پوششی سطح پوست و سلولهای پوششی غشاهای مخاطی مانند دیواره واژن مخاط سرویکس و یا مخاط دیواره کانال مقعد را انتخاب میکند.
همه انواع ویروس های پاپیلومای انسانی باعث ایجاد مشکلات ناحیه تناسلی نمیشوند امروز ۲۰۰ گونه مختلف از hpv کشف شده است که فقط حدود ۴۰ عدد آنها می‌توانند باعث ضایعات عوارض و بثورات و‌تغییرات غشای مخاطی در ناحیه تناسلی بشود شاید همراهی بعضی از کنسرها با ابتلا به زگیل تناسلی را شنیده باشید ولی نگران نباشید همه تایپ های ویروس زگیل تناسلی باعث ایجاد بدخیمی نمی شود ویروس های عامل زگیل تناسلی به دو گروه کلی تقسیم می شوند:
ویروس هایی با ریسک پایین :
مانند تایپ های ۶ و ۱۱
ویروس هایی با ریسک بالا مانند تایپ ۱۶ و ۱۸ می‌توانیم بگوییم که حدود ۹۰ درصد از تمام زگیل های تناسلی مسبب شان اچ پی وی های تایپ ۶ و ۱۱ هستند از طرف دیگر ویروس های پاپیلومای انسانی تایپ ۱۶ و ۱۸ در سلول های غشایی مخاطی دیواره واژن کانال مقعد و سرویکس مستقر می شوند و باعث ایجاد تغییرات غیر عادی تغییرات پیش سرطانی و در صورت عدم رسیدگی و درمان به موقع باعث سرطانی شدن سلولهای آلوده میشوند.
با وجود شیوع بسیار زیاد ویروس پاپیلومای انسانی که اکثرشان از طریق روابط جنسی پرخطر منتقل می شود باید بگوییم که همه افرادی که به عفونت زگیل تناسلی مبتلا میشوند دچار سرطان نمیشوند حتی همه افراد دچار تغییرات پیش سرطانی هم به مرحله سرطان نمیرسند.
راههای انتقال ویروس پاپیلومای انسانی چیست؟
ویروس مولد زگیل تناسلی از چه راههایی منتقل می شود؟
ویروس پاپیلومای انسانی که مولد زگیل تناسلی در زنان و مردان میشود به طور عمده روش انتقال اساسی اش از فرد آلوده به فرد سالم از طریق تماس جنسی به دنبال مقاربت واژینال یا مقاربت آنال است. برای مبتلا شدن به عفونت زگیل تناسلی دخول الزامی نیست .
تماس پوست آلوده با پوست ناحیه تناسلی فرد سالم نیست باعث انتقال بسیار آسان ویروس پاپیلومای انسانی می شود پس به عنوان راه ا اصلی بایستی مقاربت های جنسی با فرد آلوده به عنوان سردسته راه های انتقال اج پی وی شناخته بشود .
اگر مخاط دهان فرد سالمی با آلت تناسلی فرد مبتلا به زگیل تناسلی و یا فرد مبتلا به عفونت hpv تماس پیدا کند احتمال دارد که زوایدی شبیه به زگیل های تناسلی در کام زبان روی لبها گلو و حنجره فرد سالم ایجاد شود.
از راه های انتقال جنسی که اساسی ترین و اصلی ترین راه هستند که بگذریم بایدبه راه انتقال غیرجنسی اشاره کنیم که متداولترین انها انتقال عفونت از مادر آلوده به نوزاد است که از کانال واژینال مادر آلوده متولد شده است
از آنجا که در بسیاری از مطالعات ابتلای زنان و دختران باکره به عفونت اچ پی وی گزارش می شود احتمال دارد که انتقال ویروس از استخرهای عمومی وسایل اپیلاسیون مشترک وسائل لیزر موهای زائد با ابزار مشترک هم از راههای انتقال ویروس مولد زگیل تناسلی باشد .
ولی برای اثبات انتقال عفونت از استخرهای عمونی حمام عمومی و توالتهای فرنگی عمومی، ما نیاز به تحقیقات و مطالعات گسترده تر و‌جامعتری داریم
چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا به زگیل تناسلی هستند ؟
افرادی که از نظر جنسی فعال هستند و پارتنرهای جنسی متعدد دارند.
افرادی که با پارتنر مشکوک و بدون اطلاع از سابقه ابتلا به عفونتهای جنسی او رابطه جنسی دارند.
افراد با ضعف سیستم ایمنی مثلا افرادی که داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف می‌کنند افرادی که شیمی درمانی شده‌اند افراد مبتلا به بیماری نقص ایمنی اکتسابی یا ایدز .
افرادی که سیگار یا قلیان مصرف می کنند.
دسته آخر در ریسک بیشتری برای ابتلا به عفونت پاپیلومای انسانی قرار دارند از طرف دیگر افراد سیگاری بیش از جمعیت غیر سیگاری دچار عود ها و بازگشت زگیل تناسلی میشوند.
مشخصات زگیل تناسلی
عامل مسبب زگیل تناسلی ویروس پاپیلومای انسانی است و معمولاً رشد این ضایعات کم است عموماً بدون درد هستند زخمی می شوند و به راحتی دچار خونریزی می شود
عموماً برجسته و به رنگ پوست اطراف هستند ولی می توانند مسطح باشند و رنگ‌های مانند صورتی قرمز قهوه‌ای و خاکستری داشته باشند گفته های تناسلی ضرر و خشن می باشد ولی می‌توان در مورد اندک زگیل های تناسلی را پیدا کرد که در سطح صاف و حتی سطح براقی داشته باشند
افراد مبتلا معمولاً در صورتی که فکری هایش کوچک باشند درد ندارد ولی ممکن است اگر زگیل بزرگ باشد و در جای نامناسب و تحت فشار قرار داشته باشد در هنگام پوشیدن لباس زیر یا نشستن درد و ناراحتی بشود و چه زن چه مرد که دچار زگیل تناسلی هستند ممکن است مقاربت دردناک را تجربه کنند خونریزی های واژینال غیر طبیعی به دنبال مقاربت در زنان شایع است
همچنین اگر زگیل ها در اطراف مجرای ادرار قرار داشته باشند ممکن است فرد سوزش و درد هنگام دفع ادرار داشته باشد و ادرار خونی داشته باشد خاطرنشان می کنیم که خیلی از افرادی که به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی آلوده هستند تناسلی و علائم بالینی ندارد
این افراد در ان به عنوان ناقل حاملین بی علامت ویروس شناخته می شود اهمیت آنها این است که چون آگاهی ندارم به دنبال تشخیص و درمان می‌رود و بدین ترتیب باعث می شود که ویروس به راحتی بین پارتنر های جنسی شان به چربی چرخد چرخد و افراد زیادی را مبتلا کند.
آیا امکان پاک شدن عفونت از بدن وجود دارد یا خیر؟
با وجود اینکه عفونت با پاپیلوما ویروس انسانی بسیار شایع است ولی خوشبختانه باید بگوییم که از آنجا که این ویروس در سنین جوانی در افراد جوان با سیستم ایمنی قوی شایع است این افراد بدنشان می تواند خودش بدون مداخلات درمانی عفونت را از بدن پاک کند به و عفونت خود محدود شونده یا سلف لیمیتد نامیده میشود .
خیلی از افراد که رابطه جنسی دارند در طول زندگی‌شان حداقل یک دوره به ویروس پاپیلومای انسانی مبتلا شده اند ولی از آنجا که بدون علامت بوده اند و سیستم ایمنی بدنشان به طور خود به خود ویروس را پاکسازی کرده است اصلاً بیماری خود را به یاد نمی آورند یعنی اصلا متوجه مبتلا شدن شان نشده اند.
بدن افراد سالم با سیستم ایمنی طبیعی و قوی می تواند اکثر تایپ ویروس پاپیلومای انسانی یا hpv را در عرض یک تا دو سال از بدن فرد مبتلا پاکسازی کند اینکه فردی چه میزان تحت تاثیر عفونت قرار میگیرد به فاکتورهایی از قبیل سن گونه و نوع ویروس پاپیلومای انسانی که فرد به آن مبتلا شده و بیماری های زمینه ای میزبان ،وجود نقص و ضعف سیستم ایمنی و …بستگی دارد.
چه راه های تشخیصی برای زگیل تناسلی وجود دارد ؟
اولین اقدام در تشخیص این است که اگر ضایعه مشکوکی دارید یا یک یا چند علامت از علائم برشمرده در بالا را در خود یا پارتنرتان مشاهده می کنید باید به پزشک مراجعه کنید.
مشاهده ضایعات توسط پزشک
معاینه توسط پزشک متبحر و با تجربه اهمیت بسیار زیادی دارد چشم پزشک متخصص و آموزش دیده به ضایعات زگیلی ، می‌تواند در اکثر موارد زگیل تناسلی را از سایر زوائد پوستی افتراق بدهد .
در مواردی که افتراق ۱۰۰% امکان پذیر نیست نمونه جهت بررسی و تشخیص به آزمایشگاه ارسال می شود در زنان بعد از آغاز فعالیت های جنسی توصیه به انجام پاپ اسمیر بعد از اتمام سن ۲۱ سالگی و طبق دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی می شود پاپ اسمیر یک روش غربالگری بسیار ارزشمند است که با وجود آن از میزان ابتلای زنان به سرطان سرویکس پیشرفته در جوامع پیشرفته کاسته شده است تست پاپ اسمیر توسط پزشک و ماما انجام می شود توسط یک سواپ استریل، سلول های مخاطی دهانه رحم جدا شده فیکس شده و برای آنالیز به آزمایشگاه ارسال می شود
امروزه علاوه بر ارسال نمونه درخواست hpv تایپینگ توسط پزشک درمانگر نیز انجام میشود متاسفانه در مردان ما روش غربالگری معادل پاپ اسمیر زنان داریم ولی در مردانی که ضایعات مشکوک اطراف مقعد دارند تست تحت عنوان انال پاپ تست انجام میگیرد
که با آن سلول های مخاطی کانال مقعد و جمع‌آوری میشود و برای بررسی با آزمایشگاه می شود. ولی باید بگوییم تست خون تشخیصی منحصر به فردی برای تشخیص عفونت ویروس پاپیلومای انسانی وجود ندارد.
مهمترین اقدام پیشگیری از ابتلا به عفونت است و در صورت داشتن روابط جنسی مخاطره آمیز آگاهی و اطلاع از پیشینه بیماریهای جنسی پارتنر و همچنین آگاهی از علائم و مشخصات ظاهری زوائد ی که می تواند دال بر وجود زگیل تناسلی باشد در اینجا باید به اهمیت و لزوم انجام پاپ اسمیر در زنان بعد از ۲۱ سالگی مجددا اشاره کنیم پاپ اسمیر باعث میشود که پزشک شما به صورت زود هنگام از تغییرات پیش سرطانی سلولهای دهانه رحم و سلولهای دیواره واژن اطلاع پیدا کند در فازهای اولیه و غیر پیشرفته این تغییرات می توانند در افراد جوان خود به خود برگشت پذیر باشد در افراد غیر جوان یا وجود تغییرات پیشرفته معمولاً روش‌های تشخیصی درمانی تخصصی تر از جمله کولپوسکوپی و حتی جراحی توصیه می شود یادآور می شویم که اگر کنسرسرویکس به مراحل پیشرفته و نهایی خود برسد متاسفانه عمل جراحی یا کموتراپی دیا پرتو درمانی قادر نخواهد بود جان بیمار را نجات بدهد.
چگونه از ابتلا به زگیل تناسلی پیشگیری کنیم؟
یکی از اقدام های مهم این است که از واکسن اچ پی وی استاندارد برای پیشگیری از ابتلا به بعضی از گونه ها شایع و‌پرخطر ویروس استفاده کنیم بهترین سن برای دریافت واکسن سن ۹ تا ۲۶ سالگی میباشد هرچند برخی از مراجع واکسیناسیون تا سن ۴۵ سالگی را نیز برای زنان موجه دانسته اند ولی با افزایش سن از میزان کارایی این واکسن پر پیشگیری از ابتلاء به ویروس پاپیلومای انسانی کاسته می شود استفاده از واکسن نمی تواند شما را از ابتلا به همه تایپ های ویروس مصون بدارد از طرفی واکسن برای درمان زگیل ایجاد شده یا درمان کنسر سرویکس یا سرطان واژن یا کانسر آنال ایجاد شده هیچ کاربردی ندارد. اقدام بعدی برای پیشگیری از ابتلا به زگیل تناسلی این است که از داشتن روابط جنسی با پارتنر های متعدد ، پارتنر مشکوک که سابقه بیماریهای عفونی جنسی اش را نمی‌دانید پرهیز کنید به خاطر داشته باشید که کاندوم نمی‌تواند صددرصد شما را از ابتلا به زگیل تناسلی مصون بدارد. بهتر است اگر سیگار یا قلیان میکشید این عادت خود را کنار بگذارید وزن خود را متناسب نگه دارید حتماً زندگی بدون استرس را برای خود انتخاب کنید چون هم چاقی اضافه وزن هم استرس می‌تواند سیستم ایمنی را ضعیف کند سیستم ایمنی ضعیف قادر نخواهد بود که بدن شما را از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی پاک کند.
