HPV منجر به سرطان می شود؟

HPV منجر به سرطان می شود؟ در واقع ویروس‌های پاپیلومای انسانی (HPV) از عوامل ایجادکننده عفونت HPV هستند. عفونت HPV به خودی خود ایجاد نمیشود و اغلب با عفونت همزمان با سایر ویروس ها در بدن دیده میشود؛ و به صورت چند حالت بدخیمی در بدن نمایان میشود. برای مطالعه ادامه مقاله در مجتبی عاملی همراه ما باشید.

ویروس HPV ( پاپیلومای انسانی ) چیست ؟

ویروس پاپیلومای انسانی HPV یکی از قوی ترین ویروس هایی است که باعث پدید آمدن بیماری های مقابرتی در جمعیت بسیار زیادی در سراسر جهان شده است؛ تقریبا 120 زیرگروه از عفونت HPV از طریق تحقیقات و مطالعات مختلف شناسایی شده است.

حدود 40 مورد از این زیرگروه باعث بوجود آمدن چرخه های عفونتی در اشخاص میشود؛ برخی از این زیرگروه ها بسته به نوع بیماری یا سرطانی که به اشخاص وارد می کنند، به HPV کم خطر و پرخطر تقسیم می شوند.

HPV تحدیدی بزرگی به ویژه برای بزرگسالان است که در برابر سویه های مختلف مرتبط با عفونت بحرانی آسیب پذیر هستند ، این در حالی است که با افزایش سن و ایجاد ایمنی بیشتر بدن ، خطر این عفونت در برابر ویروس کاهش پیدا میکند.

 همه گیری HPV : HPV منجر به سرطان می شود؟

طبق مطالعات انجام شده در جهان مشخص شده است که ویروس HPV در بین کشور های در حال توسعه به دلیل وجود سیستم مراقبت بهداشتی بیشتر ، ضعیف است. به طوری که بیشتر از 90 درصد از موارد سرطان دهانه رحم در آفریقا رخ میدهد.

طبق مطالعات حدودا تخمین زده میشود 570.000 هزار مورد جدید به ابتلا و 310.000 هزار مرگ در جهان هر سال رخ میدهد.

واکسیناسیون برای HPV وجود دارد که این پتانسیل را دارند که تقریبا از 70% سرطان دهانه رحم در زنان در جهان جلوگیری کنند؛ باتوجه به آنکه HPV یکی از بزرگ ترین بیماری های مقاربتی شایع است ، این موضوع مهم بوده است که تمامی زنان در مورد مزایای واکسیناسیون و همچنین خطرات احتمالی از عدم دریافت این واکسن مطلع بشوند.

آموزش ناکافی و درک نادرست در رابطه با خطرات بسیار جدی HPV میتواند منجر به مشکلات سلامتی دائمی در رابطه با HPV بشود.

نمایان شدن HPV در بدن

ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV یک ویروس DNA انسانی است که به همین دلیل بر روی پوست و در مخاط (مانند دهان، گلو، دهانه رحم،  پوشش داخلی رحم، اندام تناسلی ) انسان‌ها عفونت ایجاد می‌کند. برخی از انواع HPV باعث شیوع عفونت‌های جلدی معمول می‌شوند، در حالی که انواع دیگر می‌توانند عفونت‌های جنسی را ایجاد کنند.

عوامل HPV به صورت زیر در بدن نمایان میشوند.

پوست و مخاط:

در افرادی که تماس مستقیم با پوست یا مخاط آلت تناسلی آلوده به HPV دارند، ویروس می‌تواند از طریق مخاط و یا پوست به بدن دیگر منتقل شود.

تماس جنسی:

HPV اکثراً از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. این شامل تماس دهانی، معقدی ،واژینال و گاهی اوقات تماس دستی با آلت تناسلی می‌شود.

زخم‌های جلدی:

برخی از انواع HPV باعث ایجاد زخم‌های جلدی می‌شوند، که ممکن است به نام های مختلفی مثل «زگیل» یا «زخم پوستی» شناخته شوند.

انتقال از مادر به نوزاد:

گاهی اوقات، ممکن است ویروس از مادر به نوزاد در زمان زایمان منتقل شود.

تماس مستقیم با زخم ها و آسیب‌ها:

در صورتی که برخوردهای مستقیم با زخم ها یا آسیب‌ها در پوست یا مخاط ایجاد شود، این ویروس ممکن است وارد بدن شود.

نکته مهمی وجود دارد که این است بعضی افراد با وجود ابتلا به HPV ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند و از ابتلای خود آگاهی نداشته باشند؛ در صورت امکان شرایط HPV را به فرد مقابل انتقال میدهند باید آگاه باشیم که واکسیناسیون در برابر HPV می‌تواند از انتقال این ویروس و ابتلا به برخی از سرطان‌ها جلوگیری کند.

آیا HPV منجر به سرطان میشود؟

طبق شواهدات و تحقیقات حدود 80% از افراد (مرد و زن) در دوره ای از زندگی خود به عفونت HPV مبتلا میشوند ، همه ی افرادی از نظر روابط جنسی فعال هستند امکان این را دارند که به عفونت HPV مبتلا بشوند که میتواند HPV کم خطر یا HPV پر خطر باشد.

در این صورت گاهی سیستم ایمنی بدن با ویروس مقابله میکند و از ابتلای کامل به آن  جلوگیری میکند اما برای برخی افراد عفونت ممکن است ادامه پیدا بکند و این میتواند تغییراتی برای ابتلا به سرطان باشد.

اگر بخواهیم با جزئیات بیشتر توضیح بدهیم ، سلول های آلوده شده به HPV پر خطر ، نرخ تکثیر خود را افزایش داده و در طول زمان ، اگر سیستم ایمنی بدن آن را کنترل نکند ممکن است باعث ایجاد سرطان یا تومور شود.

چه عواملی منجر به سرطان HPV میشود؟

عواملی ماننده استفاده طولانی مدت از دارو های ضد بارداری خوراکی ، مصرف دخانیات ، سیستم ایمنی ضعیف و عفونت همزمان با یک بیماری مقاربتی دیگر و همچنان HPV نوع پر خطر ، ممکن است خطر سلول های پیش سرطانی در دهانه رحم را افزایش دهند که منجر به سرطان شود.

تقریبا تمام موارد سرطان دهانه رحم مربوط به عفوت HPV است.

برخی از حالات سرطان که ممکن است به HPV مرتبط باشند

• سرطان گردن رحم (سرویکس):

بیشتر موارد سرطان گردن رحم به HPV با ارتباط سرطانی (نوع‌های 16 و 18HPV ) بازمی‌گردد.

• سرطان دهان و گلو:

برخی از سرطان‌های دهان و گلو نیز به HPV وابسته هستند، به ویژه در افراد جوان.

• سرطان مهبل و آلت تناسلی خارجی:

HPV می‌تواند به سرطان مهبل و آلت تناسلی خارجی زنان و مردان منجر شود.

• سرطان معقد:

HPV می‌تواند به سرطان معقد منجر شود، به خصوص در افراد دارای رفتارهای جنسی خاص یا افرادی که با HIV عفونت دارند.

با این وجود عفونت HPV می تواند با انواع دیگر سرطان ها از جمله سرطان :(فرج، واژن، رحم ،مقعد، دهان وگلو و ناحیه تناسلی) یا زگیل تناسلی در مردان و زنان مرتبط باشد.

به طور کلی تصور می شود که HPV مسئول بیش از 90 درصد سرطان های مقعد و دهانه رحم باشد ، و حدود 70 درصد سرطان های واژن و فرج و بیش از 60 درصد سرطان های آلت تناسلی باشد.

در مقابل سرطان‌های اوروفارنکس به طور سنتی توسط تنباکو و الکل ایجاد می‌شوند، اما مطالعات اخیر نشان می‌دهد که حدود 70 درصد از سرطان‌های اوروفارنکس ممکن است با HPV مرتبط باشند؛ بسیاری از سرطان‌های اوروفارنکس ممکن است در اثر ترکیبی از تنباکو، الکل و عفونت HPV ایجاد شوند.

پیشگیری HPV

کنترل و درمان سرطان دهانه رحم در سه مرحله میتواند انجام پذیر باشد؛

مرحله اول : واکسیناسیون علیه HPV

مرحله دوم : غربالگری و درمان ضایعات پیش سرطانی

مرحله سوم: تشخیص و درمان سرطان مهاجم دهانه رحم و مراقبت های تسکینی.

واکسن هایی که بدن را در برابر HPV 16 و HPV 18 محافظت میکنند میتواند از ابتلا به HPV پیشگیری کند توسط سازمان بهداشت جهانی WHO توصیه میشوند و برای استفاده از آن در بسیاری از کشور ها تایید شده است.

همه ی مردان و زنان 9 تا 26 سال باید واکسن HPV را دریافت کنند؛ لازم به ذکر است زمانی که این واکسن در سنین 11 تا 12 سالگی تجویز شود بیشترین تاثییر را دارد. این واکسن در دو دوز برای مردان و زنان 9 تا 14 ساله تجویز میشود.

از سن 15 سالگی تا 45 سالگی، سه دوز برای ایمنی کامل لازم است.

مهمتر از همه، واکسن HPV در برابر همه انواع HPV محافظت نمی کند و بنابراین زنان با وجود واکسیناسیون قبلی هنوز باید غربالگری شوند. برای زنان بین 21 تا 29 سال توصیه می شود که هر 3 سال یک بار آزمایش پاپانیکولائو (پاپ) انجام دهند.

برای زنان بین 30 تا 65 سال، هر 5 سال یک بار آزمایش HPV یا آزمایش HPV/Pap بیشتر توصیه می شود. به زنان بالای 65 سال که مکررا مورد آزمایش قرار گرفتند و تشخیص آنها منفی بود، ممکن است توصیه بشود که دیگر از نظر سرطان دهانه رحم نیازی به غربالگری نداشته باشند. اما با این حال، اگر آزمایشات اخیر غیرطبیعی بود، ادامه غربالگری توصیه می شود.

لازم ذکر است که در نظر داشته باشید که مثبت شدن آزمایش پس از سال ها نتیجه آزمایش منفی ، ناشی از عفونت جدید نیست ، بلکه امکان دارد ویروس پس از سال ها فعال شده باشد.

نحوه کارکرد و مزایای واکسن HPV

واکسن HPV از زگیل های تناسلی مرتبط با HPV، بیشتر سرطان های دهانه رحم، مقعد، واژن و فرج جلوگیری می کند و خطر ابتلا به اکثر سرطان های گلو و آلت تناسلی مرتبط با HPV را کاهش می دهد.

اگر بخواهیم با جزئیات بیشتر توضیح بدهیم : این واکسن ها از پروتئین های واکسن ویروسی نو ترکیب حاوی ذرات ویروس خالص ، برای هر ژنوتیپ ویروس تشکیل شده اند، بنابراین در برابر انواع مختلف HPV محافظت می کنند. نکته مهم این است که آنها عاری از DNA ویروسی هستند بنابراین غیر فعال هستند و نمی توانند سلول ها را آلوده کنند.

سه واکسن

• Gardasil 4v
• Gardasil 9v
• Cervarix 2v

دربسیاری از کشور ها به بازار عرضه میشود.

داده‌های حاصل از آزمایش‌های بالینی و نظارت اولیه پس از بازاریابی که در چندین قاره انجام شد، نشان می‌دهد که هر سه واکسن بی‌خطر هستند. با این حال، واکسن HPV در زنان باردار توصیه نمی شود.

درمان و اثر بخشی

درست است که دسترسی به تست پاپ اسمیر و واکسن HPV به کاهش موارد سرطان دهانه رحم در طول دهه‌ها کمک کرده است که همچنین با مرگ و میر کمتری همراه بوده است. اما باید توجه داشته باشیم که عفونت HPV قابل درمان نیست ، اما درمان‌هایی برای تغییرات سلولی پیش سرطانی مرتبط با HPV و سرطان‌ها در دسترس است.

در اکثر زنان مبتلا به ضایعات پیش سرطانی، روش (LEEP) استفاده می شود. در طول LEEP، سلول های غیر طبیعی را می توان با استفاده از جریان الکتریکی حذف کرد. علاوه بر این، لیزر درمانی، کرایوتراپی ، انجماد بافت غیر طبیعی، گزینه‌های درمانی برای ضایعات پیش سرطانی هستند. همچنین زگیل تناسلی خارجی ناشی از عفونت HPV را می توان با داروهای موضعی درمان کرد.

تاریخچه و چشم انداز به HPV

چشم انداز کلی بستگی به شرایطی دارد که ناشی از HPV و دفعات غربالگری است.

در سرتاسر جهان HPV ها از نوع پرخطر باعث حدود 5 درصد از کل موارد سرطان ها میشوند ، با تعداد تخمینی عفونت‌ها در زنان 570000 و در مردان 60000 مورد در سال.

در ایالات متحده، HPVهای پرخطر باعث 3 درصد از کل سرطان‌ها در زنان و 2 درصد از کل سرطان‌ها در مردان می‌شوند و سالانه حدود 44000 مورد جدید سرطان‌های مرتبط با عفونت HPV یافت می‌شود. نکته مهم این است که نزدیک به 50 درصد از تمام سرطان های مرتبط با HPV در زنان سرطان دهانه رحم است، در حالی که در مردان سرطان اوروفارنکس یا همان سرطان حلق بیشتر به عفونت HPV مربوط می شود.

جمع بندی

واکسیناسیون در برابر HPV، به ویژه در دوران نوجوانی، به عنوان یکی از اقدامات مهم جلوگیری از این نوع سرطان‌ها توصیه می‌شود. واکسین‌های HPV برای جلوگیری از عفونت‌های نوع‌های 16 و 18 و دیگر نوع‌های مرتبط با سرطان طراحی شده‌اند. همچنین، افرادی که در معرض خطر بالاتری به این ویروس هستند، نظیر افراد جوان و زنانی که به تازگی تجویز شده‌اند، می‌توانند از این واکسن ‌ها بهره‌مند شوند.